В новой версии методических рекомендаций по вакцинации против COVID-19 Минздрав России подробно разъяснил, кого и почему нельзя или можно прививать (Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»). Противопоказаний к прививке не так много:
— противопоказание — не синоним запрета на вакцинацию, а лишь состояние, которое повышает риск серьезной нежелательной реакции;
— осторожность при проведении вакцинации означает, что пациенту вакцинация показана, но после вакцинации за пациентом надо внимательно понаблюдать — для предупреждения нежелательной реакции;
— нет противопоказаний к вакцинации у пациентов с заболеваниями системы крови. Однако в некоторых случаях возможны временные противопоказания к прививке (Спутником и КовиВаком), это:
1. период проведения индукционной и консолидирующей ХТ, в том числе период гранулоцитопении после курсов ХТ;
2. период проведения и срок менее 4-х недель после иммунотерапии, в том числе анти-В-клеточной и/или анти-Т-клеточной (ритуксимаб, обинутузумаб, блинатумомаб, алемтузумаб, антитимоцитарный глобулин и др.);
3. срок менее 3 месяцев, а в некоторых случаях до 6 месяцев, после выполнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и ТКМ, а также при развитии реакции «трансплантат против хозяина» тяжелой степени или в случае неприживления/отторжения трансплантата;
— по поводу вакцинации пациентов с ЗНО высказано следующее — с одной стороны, данные клинических исследований об эффективности и безопасности использования вакцин для профилактики COVID-19 у онкологических пациентов сейчас отсутствуют. С другой стороны, Минздрав счел возможным рекомендовать вакцинацию, ссылаясь на консенсус-мнение панели экспертов, которые учитывали механизмы действия вакцин, возможные риски у онкопациентов, возможность экстраполяции части данных, полученных из клинических исследований исходно здоровых реципиентов вакцин, а также собственный опыт. Уровень доказательности всех рекомендаций Минздрав расценивает как (5,С);
— МР дополнены новым разделом о медицинских противопоказаниях, в котором собраны все имеющиеся временные и постоянные противопоказания ко всем представленным в РФ вакцинам от COVID. При их наличии пациенту выдается справка (по временным противопоказаниям — со сроком до 30 дней), их наличие определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации, но решение о выдаче справки (давать справку или нет) принимает врачебная комиссия. В справке о медотводе обязательно указывается диагноз-основание.
